O que são os Tiques?

Tiques são movimentos ou sons involuntários, rápidos e repetitivos, efetuados pela criança ou adolescente.

Habitualmente classificam-se em tiques motores (com movimento associado, como piscar os olhos ou encolher os ombros), ou tiques vocais (sons ou outras vocalizações, como limpar a garganta, grunhir). Na maioria das vezes, os tiques são tiques simples (um movimento ou som breve) mas também podem ocorrer tiques complexos (combinações de movimentos ou sons, como por exemplo piscar os olhos seguido de limpeza da garganta).

Podem ser suprimidos com um esforço consciente, mas habitualmente apenas por um curto período de tempo, pois a compulsão para a realização do tique torna-se irresistível para a criança ou adolescente. O cansaço (ex: final do dia) ou a ansiedade habitualmente agravam a frequência dos tiques, desaparecendo durante o sono.

Quando ocorrem?

Podem ocorrer em qualquer idade (muitos adultos têm tiques...), mas são mais frequentes na infância (a partir dos 3-4 anos) ou nos primeiros anos da adolescência.

Existe alguma evidência de hereditariedade (quando um dos pais tem ou teve tiques, torna-se mais provável a criança também ter) embora na maioria das vezes ocorram na ausência de tiques por parte dos pais.

Qual é a evolução natural dos tiques?

Na maioria das vezes, os tiques são transitórios (duração inferior a 1 ano), embora possam evoluir para a cronicidade (duração superior a 1 ano). Um subtipo de Perturbação de Tiques muito reportado nos media (embora raro) é o Síndrome de Tourette, que se carateriza pela presença simultânea de múltiplos tiques motores e de pelo menos um tique vocal, com uma duração superior a 12 meses.

Acho que o meu filho tem tiques, o que devo fazer?

Se acha que o seu filho poderá ter uma Perturbação de Tiques, deverá ser avaliado pelo Pediatra. Existem outros diagnósticos alternativos que devem ser excluídos (por exemplo, os tiques podem ser sintomas de algumas doenças neurológicas), e é também frequente a ocorrência em simultâneo de outras perturbações do neurodesenvolvimento. Se necessário, o Pediatra poderá eventualmente orientar a criança ou adolescente para outros profissionais, como um Pediatra do Neurodesenvolvimento ou um Neurologista Pediátrico.

Qual é o tratamento dos tiques?

Na maioria das vezes, os tiques são mais perturbadores para os pais do que para a criança. Se a criança apresenta tiques simples, que não estão a afetar o seu funcionamento em nenhum contexto da sua vida (ex: social, escolar), habitualmente opta-se por uma atitude expectante (esperar algum tempo para avaliar se os tiques resolvem espontaneamente). Nesta fase é fundamental que os pais não chamem a atenção da criança para a presença dos tiques, pois este fator poderá inadvertidamente agravar os tiques, tornando a criança consciente da sua realização.

Mais raramente, se a presença de tiques está a afetar significativamente a vida da criança (ex: não se consegue concentrar noutras atividades devido à presença dos tiques; está a ser vítima de bullying na escola), pode ser necessário uma abordagem terapêutica, que pode eventualmente passar por medicação ou algum tipo de psicoterapia.

Daniel Gonçalves
Pediatra do Neurodesenvolvimento
Unidade de Neurodesenvolvimento do Centro Hospitalar Universitário São João